Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、重伤、老人尤甚

迟发性病症(LOE，即男性晚期开始的病症)在全球范围内严重影响着更加多的人。老年的年首次病症发病率比其他任何末期都要高，60岁以后为40-110/10万人，80岁后为175/10万人。相对于之下，病症的发病率在男性早期较差(20-60岁为20/10万)。在从未病症病患的老年里面，80-84岁和90-94岁的累加病症发病率分列1.85%和3.25%。里面风和神经系统退行性癌症分之二LOE病患的一部分；以后的深入研究暗示，即使从未里面风或痴呆，高血压和糖尿病等肾脏致命因素也是LOE的致命因素。然而，远比比例的LOE引发率仍然不能用这些潜在的病因来解释。

腹部破损也是后生病症的一个致命因素，但既往的腹部破损病患可能在多大程度上导致LOE还不太明了。据估计，美国每年有280万人受到创伤性脑破损(TBI)的严重影响；65岁及9岁以上的人病率高达。创伤后病症(PTE)分之二所有病症引发率的5%-20%。TBI后30年的累加发病率从轻度脑外伤的2.1%到不堪重负破损的16.7%。PTE的发病短时间从最初的TBI的月里到几年多于。此前的几项深入研究断定，与年轻的人相对于，经受腹部破损的老年(即>65岁)引发PTE的不明确性更好。此外，在老年群集里面，此前腹部破损的比例和不堪重负程度对LOE不明确性的严重影响特征较差。

新社区血管壁粥样硬化不明确性(ARIC)深入研究提供了一个独特的帮助。全因，有深入研究人员通过30年的随访和里面年以来收集的数据，审核以新社区为基础的老年群集腹部破损和LOE之间的紧密联系。这项深入研究的主要用意是明确腹部破损与67岁或更好年长病症的发展之间的紧密联系(在达到的政府医疗保险资格后允许两年的无病症期，以明确病症事件)，修正LOE的人口数据分析和其他致命因素。次要目标包括审核腹部破损频谱(0、1或2+既往腹部破损)和腹部破损不堪重负程度(轻度与里面度/重度)与LOE的不明确性，以及审核腹部破损与LOE之间的关联究竟因首次腹部破损的短时间完全相同而完全相同(

8872名与会者参加了新社区血管壁粥样硬化不明确性(ARIC)深入研究，其里面包括连续医疗保险服务里面心(CMS)的挂钩(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的美国黑人)。深入研究明确了截至2018年的之外医疗保险FFS关于开刀/急诊科护理人员的求偿、开刀治疗的积极监测和与会者自我报告的腹部破损。截至2018年的LOE引发率是从之外的Medicare FFS求偿里面明确的。深入研究使用Cox比例不明确性模型来审核颅脑破损与LOE的不明确性，并对人口、心肾脏和生活方式为因素进行了修正。

有颅脑破损病患后引发LOE的修正致命比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据暗示，有更大的LOE不明确性的剂量-反应关系与既往腹部破损的缩减有关(与无腹部破损相对于，1次以上的腹部破损的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的腹部破损，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无腹部破损相对于，更不堪重负的腹部破损(轻度破损的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；里面度/重度破损的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑破损(年长≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著之外，而与低龄颅脑破损(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

腹部破损与引发LOE的不明确性缩减有关，特别是当腹部破损引发在较年长的年长时，而且有证据暗示，在此前更多的腹部破损和更不堪重负的腹部破损之后，LOE的不明确性更好。

这项深入研究提供了I类证据，暗示迟发性病症的不明确性缩减与腹部破损有关，并随着多发和更不堪重负的腹部破损而进一步缩减。

史籍比如说：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214