回忆说神内副高笔试

昨天在益阳湘潭改定的，每作序 50 个，仅仅就是送分的，相对比较简单，有一两个不用把握的，要肯定的是改定了几道治疗学的作序，如一个心电布，看布是二度房室传导阻滞；一个颈部平片无论如何是肠梗阻；还有一个 24 岁的男性，饱食后头痛，淀粉蛋白酶 850，见是胰腺炎还是溃疡接合处。

多先以作序 30 个，也比较比较简单，例如改定了一个作序关于蛋白酶体检和的方法律条文，什么电化学法律条文、吸管比色法律条文等，仅仅靠猜。其他的很比较简单。

病症例系统性 15 个病症例，则有 3-5 反问。从作序干看，都是外科常见的情况，比如脑梗死、发作、门诊肌无力、躁郁症、帕金森病症，基本细细就能判断是什么病症。但是认真作序的又让人想像中小牵扯。

比如改定了一个 70 多岁的中老年男性，有高血压病症、糖尿病症，自然现象施打降糖药。前一日有饮酒约 2 两，凌晨 3 点曾叫醒，晨起时发掘出失忆，查体：血压 200，失忆，颏胸距 1 横指，双唐氏征中性。反问作序 1 主要治疗什么，附加有脑梗塞、腹腔下腔囊肿、嗜睡等。他反问的是主要治疗，不是改定虑治疗，所以生怕多先以一个扣分、少先以一个不总得分。

第二反问：要门诊认真哪些体检，有心电布、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的其实必须门诊体检。让后就是关于同样溶栓或者转用阿司匹林的反问作序了，因为作序干只是「晨起」。不用有实际几点发掘出失忆、几点带往的医院，也让人牵扯。最终病症人溶栓后脑囊肿了，同样用药：低剂量、手术后、甘露醇、止血药等。低剂量其实必须先以呢？

改定了一个略为难一点的就是那个发作，14 岁，各种中风并不一定，第一反问就是反问病症存有不限哪些中风并不一定。第二反问给了布，反问脑细胞和 MRI（无论如何是颞叶海马有诱发）中会存有的诱发。所以需要对脑细胞和 MRI 或多或少了解到。当然更要对这个病症或多或少了解到。然后改定虑关于发作持续情况下的作序，上端有两个附加是 B 可以不用有意识丧失，C 可以不用有手脚抽搐，见出作序者是以哪个原版对发作持续情况下进行判别，所以见到底先以还是不先以（多先以了扣分）。最终一反问好像是这个病症的一线用药：奥卡西平、甲乙戊氰化、氯硝等。

本人在改定试之前，看了好几本神内的著书，花了很多时间看那些脑部遗传性的遗传病症，最终一个都不用改定。也认真了改定试秘籍上的大部份作序，基本也不用一个原作序。不过认真作序也还是很重要。认真作序不是为了在改定试的时候碰到原作序，而是为了对自己看著书后认真一个体检和，及时发掘出看著书时不用看着的地方，加深对病因症的理解的把握。

希望写的这些对以后改定试的许多学生有帮助。

编辑： 任悠悠